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2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)已進(jìn)入倒計(jì)時(shí),將于12月25日結(jié)束。日前,市醫(yī)保局提醒,還未參保和繳費(fèi)的市民要及時(shí)繳費(fèi),錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期不僅影響醫(yī)保待遇,補(bǔ)繳除要交個(gè)人部分,而且還要自己負(fù)擔(dān)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助那部分。
按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,城鄉(xiāng)居民必須每年參保繳費(fèi),才能享受繳費(fèi)年度的醫(yī)保待遇。居民若超過(guò)繳費(fèi)時(shí)限,將處于斷保脫保狀態(tài),無(wú)法享受年度醫(yī)保待遇。
2024年度我市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。參保后住院可以報(bào)銷,在不同等級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)在100元~1500元之間,報(bào)銷比例在55%~85%之間,越是基層醫(yī)院報(bào)銷比例越高,年度內(nèi)參保人員第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,年度內(nèi)最高報(bào)銷7萬(wàn)元。參保人員在醫(yī)保范圍內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分,由大病保險(xiǎn)資金按照75%的比例報(bào)銷,年度內(nèi)最高報(bào)銷40萬(wàn)元。
同時(shí),加入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后,即使不住院,也可以報(bào)銷門診費(fèi)用,參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費(fèi)用按照50%~60%的比例報(bào)銷,年度最高報(bào)銷300元;參保居民在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用按照50%~60%的比例報(bào)銷,起付標(biāo)準(zhǔn)為每年30元,高血壓患者年度報(bào)銷260元,Ⅰ型糖尿病480元,其他類型糖尿病360元;另外還可享受45種門診慢性病和特藥保障待遇。
根據(jù)規(guī)定,穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策,個(gè)人需繳納380元;低保對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力殘疾人定額資助304元,個(gè)人需繳納76元;脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難戶定額資助280元,個(gè)人需繳納100元;返貧致貧人口定額資助342元,個(gè)人需繳納38元;特困人員給予全額資助,個(gè)人不繳費(fèi)。
市醫(yī)保局提醒,參保居民如在2023年12月25前完成參保繳費(fèi),在2024年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定予以報(bào)銷。參保繳費(fèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的認(rèn)定以稅務(wù)部門征收時(shí)間為準(zhǔn)。如果錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期,市民想再補(bǔ)繳,需要繳納財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)部分,醫(yī)保待遇也只能從繳費(fèi)的次月起開(kāi)始享受。
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